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7 Disturbi del sonno: La polisonnografia del futuro nella diagnosi delle apnee notturne

https://www.chirurgiamaxillofiliaci.it https://www.chirurgiamaxillofacciale.... L'aumento della conoscenza sui disturbi respiratori del sonno e l'avanzamento della tecnologia permette una diagnosi sempre più semplice e meno invasiva delle apnee notturne. Nel video troverete quello che si potrebbe definire come la polisonnografia del futuro. Ottimo confort per ridurre al minimo i possibili fastidi dell'esame. LA DIAGNOSI POLISONNOGRAFICA La polisonnografia consiste nel monitoraggio continuo e simultaneo di vari parametri fisiologici e patofisiologici durante un periodo di sonno spontaneo. Con il termine polisonnografia si intendono comunemente due metodiche di registrazione durante il sonno e cioè: 1) la polisonnografia propriamente detta che deve sempre comprendere la registrazione dei parametri necessari per la valutazione delle caratteristiche del sonno; 2) i monitoraggi cardio-respiratori notturni che prevedono la valutazione di parametri principalmente respiratori e cardiologici. Entrambi i tipi di registrazione possono essere eseguiti sia con la presenza per tutta la durata dell'esame di personale esperto e qualificato, sia in modo non-assistito. La registrazione assistita viene di solito eseguita nel "Laboratorio del Sonno"; in una stanza in cui dorme il paziente da solo e l’altra in cui viene posizionato il sistema di registrazione e l'operatore. La registrazione non assistita può essere effettuata in una stanza di degenza o al domicilio del paziente. TIPOLOGIE DI ESAME POLISONNOGRAFICO Il tipo di esame polisonnografico e le caratteristiche dei sensori da utilizzare dipendono dalle caratteristiche cliniche del paziente e dal quesito diagnostico. Esistono quattro diversi tipi di valutazione polisonnografica utilizzabili nel paziente con disturbi respiratori nel sonno. Di seguito troverete elencate tutte le possibili metodiche. TIPO 1) Monitoraggio di uno (ossimetro) o due (ossimetro+flusso) parametri respiratori: questi sistemi sono molto semplici, pratici ed economici e per tale motivo sono stati molto studiati, tuttavia, questi monitoraggi non sono accettabili per un uso a scopo diagnostico poichè presentano una bassa sensibilità. TIPO 2) Monitoraggio Cardiorespiratorio: Tale esame deve comprendere un minimo di quattro parametri fra i quali devono essere inclusi almeno due respiratori, riguardanti il flusso e/o i movimenti respiratori, la frequenza cardiaca e la saturimetria. Anche questo esame tuttavia presenta un'importante limite rappresentato dalla mancata registrazione del sonno, che non permette di sapere come e quanto il paziente ha dormito, non permette di correlare gli eventi respiratori alle diverse fasi del sonno e di verificare l'impatto di questi sulla struttura del sonno. TIPO 3) Polisonnografia completa ambulatoriale: è l'unico esame in grado di diagnosticare con assoluta certezza la presenza o meno di Sindrome delle apnee ostruttive del Sonno OSAS, la sua gravità e di distinguere quest’ultima da altri disturbi respiratori nel sonno. L'esame deve comprendere un minimo di 7 parametri fra cui quelle per la valutazione del sonno, del pattern respiratorio con russamento, della ventilazione e la posizione corporea. TIPO 4) Polisonnografia notturna in laboratorio: è l'unico esame in grado di diagnosticare con assoluta certezza la presenza o meno di Sindrome delle apnee ostruttive del Sonno OSAS, la sua gravità e di distinguere quest’ultima da altri disturbi respiratori nel sonno. La registrazione è costantemente assistita da personale qualificato. Gli unici limiti della metodica sono rappresentati dal fatto che le ore di sonno effettuate in laboratorio potrebbero essere disturbate (sottostimando il problema) o il paziente potrebbe essere indotto dai sensori applicati a dormire più a lungo in posizione supina (sovrastimando il problema) e dal non trascurabile costo economico e difficoltà nel reperire strutture adeguate per la sua esecuzione.