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5g. Fibrillation atriale ralentir ou cardioverser (ESC 2020) ? ECG. Dr. Taboulet

0:00 Fibrillation atriale Réduire ou ralentir ? 1:03 Questions clés (3Q2C) 4:05 Facteurs déclenchant une FA 8:33 M. Palpitant (47 ans, 70 Kg) 10:05 FA. Médicaments pour ralentir la FC 14:22 Cardioversion 19:46 Mr OAP (70 ans, cardiopathie ischémique) 20:47 Mr Wolff (30 ans, pas antécédent) 21:44 Mme Acidose (FA déclenchée) La fibrillation atriale (FA) est un trouble du rythme fréquent qui empêche la contraction des oreillettes et désorganise le travail du cœur (oreillettes et ventriculaires). Les conséquences hémodynamiques peuvent être immédiates ou sournoises (cardiomyopathie, accident embolique…). La survenue d’une FA (ou de ses cousins les flutters atriaux ou la tachycardie atriale focale) justifie une approche pragmatique, centrée sue le patient dont les caractéristiques (3Q2C) vont guider la démarche thérapeutique de façon très codifiée : contrôle du rythme (Rhythm control) ou contrôle de la fréquence cardiaque (Rate control) que nous allons décrire ici selon les recommandations de l’ESC en 2020 [1]. La prise en charge des patients sera principalement abordée ici sous l’angle de la médecine d’urgence hospitalière en raison du ratio élevé de formes chroniques/récentes (inf. 48 heures) compris entre 4/1 et 2/1 et des facteurs déclenchant/aggravant fréquents [2]. Le contrôle de la fréquence cardiaque y a une place importante avec une volonté croissante de favoriser la restauration du rythme sinusal dans les moins de 48 heures. La cardioversion électrique en urgence est exceptionnelle, mais il ait fait une place de plus en plus grande à la cardioversion pharmacologique précoce avant la 48e heure, chez les patients stables, à faible risque embolique/iatrogène (à lire). #électrocardiogramme #ECG #diagnostic #traitement #formation #taboulet #fibrillation #atriale #flutter #cardioversion #guidelines Lisez sur le site https://www.e-cardiogram.com/ecg/?l=f