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수면내시경 사고 건강검진 주의점있나요?

이 동영상 의료상담 답변은 '환자와 의사를 잇는' 닥톡에서 배포합니다. 출처 : https://www.doctalk.co.kr/counsel/vie... 수면내시경 사고 간간히 뉴스로 접하는 것 같습니다.. 이번에 건강검진 받을 때 수면내시경 검사도 하려고 하는데 최근에 수면내시경 사고 기사를 보고 문득 겁이 나네요. 수면내시경 사고 왜 나는건가요? 별거 아니라고 생각했었는데 사고가 간간히 나는것 보면 이유가 있는것 같아서요. 이유를 알면 주의점을 알고 검사를 받고 싶습니다. 저도 그렇지만 부모님도 걱정이 되네요. 수면내시경 사고 건강검진 받기 전에 주의점 있으면 부탁드려요. ———- 1. 수면내시경 시 마취의 위험성 수면내시경을 할 때, 환자는 미다졸람이나 프로포폴 같은 약물로 마취가 진행됩니다. 이 약물들은 진정 효과가 있어서 환자가 검사 중에 편안하게 잠들 수 있게 하지만, 호흡 억제를 일으킬 수 있습니다. ● 호흡 억제: 마취약은 중추신경계를 억제하여 호흡이 느려지거나 불규칙해지게 만듭니다. 특히 수면무호흡증 환자는 기도 구조가 약해져 있기 때문에, 마취로 인해 호흡이 더 쉽게 억제되고, 기도가 막히는 일이 자주 발생할 수 있습니다. 2. 약물별 위험성 비교 미다졸람 (Midazolam) ● 주요 작용: 진정 및 항불안 효과. ● 위험성: 미다졸람은 호흡 억제를 일으킬 수 있습니다. 수면무호흡증 환자는 수면 중 기도가 쉽게 막히는 특징이 있기 때문에, 미다졸람을 사용하면 기도가 더 폐쇄되어 산소 포화도가 떨어지고 저산소증을 유발할 수 있습니다. ● 기타 부작용: 고용량 사용 시 혼수 상태에 빠질 위험이 있고, 일부 환자는 진정 후 기억 상실 또는 행동 변화를 겪을 수 있습니다. 프로포폴 (Propofol) ● 주요 작용: 빠르고 강력한 진정 효과로 내시경 검사 후 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. ● 위험성: 강한 호흡 억제 효과를 나타냅니다. 특히 수면무호흡증 환자는 기도가 쉽게 막히기 때문에 심각한 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 또한, 프로포폴은 저혈압을 유발할 수 있어, 심혈관계에 무리가 갈 수 있습니다. 수프렌타닐 (Sufentanil) ● 주요 작용: 매우 강력한 오피오이드 계열 진통제. ● 위험성: 심각한 호흡 억제가 발생할 수 있습니다. 특히 수면무호흡증 환자에게는 위험성이 더 크며, 저산소증이 심해질 수 있습니다. 케타민 (Ketamine) ● 주요 작용: NMDA 수용체 길항제로, 진통 효과와 진정 효과를 함께 가집니다. ● 위험성: 케타민은 다른 마취제에 비해 호흡 억제가 덜하지만, 마취 중 기도 보호 반사가 저하될 수 있어 기도 폐쇄가 발생할 위험이 있습니다. 펜타닐 (Fentanyl) ● 주요 작용: 강력한 진통제와 진정제. ● 위험성: 프로포폴과 유사한 수준의 호흡 억제 효과를 나타내며, 특히 수면무호흡증 환자에게 저산소증의 위험이 매우 큽니다. 3. 수면무호흡증 환자에게 마취가 위험한 이유 수면무호흡증은 환자의 기도가 잘 막히는 특성을 가지고 있습니다. 마취제가 중추신경계를 억제하여 근육 이완을 유도하면, 기도의 근육도 풀어져 기도가 막힐 가능성이 매우 커집니다. 이는 호흡 정지나 저산소증을 일으킬 수 있으며, 산소 부족이 장기적으로는 뇌와 심장에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 또한, 수면무호흡증 환자는 약물 대사에도 차이가 있을 수 있습니다. 약물이 몸에서 분해되는 속도가 일반인과 다르기 때문에, 마취 효과가 예상보다 오래 지속되거나 부작용이 더 심각하게 나타날 수 있습니다. 4. CPAP 치료의 중요성 수면무호흡증 환자가**양압기(CPAP)**를 지속적으로 사용하면 마취 중 발생하는 여러 가지 위험을 줄일 수 있습니다. ● 기도 유지: 양압기는 수면 중 기도에 일정한 압력을 가해 기도가 막히지 않도록 합니다. 이로 인해 마취 중에도 호흡이 원활하게 이루어질 가능성이 높아집니다. ● 산소 포화도 개선: CPAP 치료는 수면 중 산소 포화도를 개선하여 저산소증을 예방하는 데 도움을 줍니다. 이는 미다졸람이나 프로포폴을 사용했을 때 산소 포화도가 떨어지는 것을 줄일 수 있습니다. ● 호흡 안정성: 양압기 치료를 통해 수면무호흡증 환자의 호흡 패턴이 안정되면, 마취 중에도 호흡 곤란이나 기도 폐쇄를 예방할 수 있습니다. ● 심혈관계 안정성: 수면무호흡증은 심혈관계 질환과 밀접한 관련이 있습니다. CPAP 치료는 심장에 무리를 덜 주고, 심박수와 혈압 변동성을 줄여 마취 중 심혈관 합병증의 위험을 낮출 수 있습니다. 5. 결론: 수면내시경 전 준비가 중요 수면무호흡증이 있는 환자는 수면내시경을 받을 때 호흡 억제와 기도 폐쇄의 위험이 크기 때문에, 미리 철저한 준비가 필요합니다. ● 마취 전에 수면무호흡증을 진단받고, 의료진에게 알리는 것이 가장 중요합니다. ● 양압기 치료를 받고 있다면, 마취 중에 기도 관리와 산소 포화도 관리를 더 잘할 수 있기 때문에, 위험을 줄일 수 있습니다. 수면무호흡증 환자는 마취 시 더욱 면밀한 관리와 모니터링이 필요하므로, 이 점을 반드시 기억하고, 내시경 전 의사와 충분히 상의해야 합니다.