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做SMART transPRK

00:00 Tiffany：Hello～大家好，我是濰視眼科台中院的諮詢顧問Tiffany，今天我準備要做近視雷射手術，手術前我有一些小問題想問我的諮詢師Angela。（Tiffany手術完整影片：   • 誰說諮詢師自己不做手術，我就做近視雷射SmartTransPRK！手術紀錄   ） Angela：Hi！大家好～我是Angela，我做完SMART transPRK近視雷射已經滿一年了，今天我是Tiffany的諮詢師，那我們就來看看Tiffany，到底有哪些問題要問我的。 00:16 SMART transPRK的手術原理是什麼？ SMART transPRK是屬於表層手術，它是利用雷射的方式把角膜上皮層雷射汽化掉之後，直接從角膜基質層第一層最表面的地方開始刻畫度數，往下削切完以後透過本身身體癒合的能力，達到角膜上皮層的修復完整，所以SMART transPRK整體在角膜的結構上會是比較接近原生角膜的，穩定度跟安全性會比較好，而且它在雷射過程中是完全零接觸眼睛的一個手術方式喔。 00:51 LASIK跟SMILE哪一個手術會比較好？ 其實現行近視雷射手術中，老實說沒有哪一個手術方式比較好，要看你的需求性放在哪裡，舉例現在常聽到的LASIK跟SMILE這兩個手術的話，通常都是比較著重在恢復期的感受上短期之內視力恢復會比較快一些。 01:12 LASIK手術優勢：因為它施打是會略過上表皮層的一個手術方式，角膜就像鏡頭一樣表皮越平整的話，相對來說它的清晰度會越高，也因為它沒有打到表皮的關係，所以相對來說LASIK短期之內視力恢復快，如果你的工作性質不太適合請長假或者是工作需要在短期之內視力看的非常銳利的話或許就可以選擇LASIK。 01:37 LASIK不適合族群：因為它需要在手術的過程中製作一個角膜瓣，角膜瓣上的基質層並沒有再生能力，所以LASIK會是形成一個永久性的疤痕，如果以一個比較靜態的工作或比較靜態取向的個性的話那這個手術或許適合，但是如果有一些比較偏向軍、警、消這工作，甚至有一些人有運動健身的需求愛好，那這個手術相對來說它比較要承受的就是角膜瓣位移風險。 02:22 SMILE手術優勢：目前有做過近視雷射功課的人應該都知道SMILE是個很流行的手術方式，SMILE這手術到底有什麼樣的好處？主要跟剛剛介紹的LASIK一樣它利用表皮的完整性，所以它一樣在短期之內視力的恢復速度是快的，但是SMILE改良LASIK角膜瓣位移的風險，所以SMILE利用飛秒雷射技術在你的角膜裡面製作一塊透鏡，那醫生他會製作一個微創傷口把這塊透鏡取出，在過程中都是沒有完全破壞掉表皮，所以SMILE修復期大概是一個禮拜左右，清晰度大概就可以達到8、9成的視力，所以假如說你又擔心恢復期的速度，然後又擔心角膜瓣的風險的話或許SMILE是一個考量。 03:12 SMILE需要顧及的地方：第一個SMILE仰賴醫生手動的技術，所以本身自身的條件也有受到一定限制，度數太淺或太深SMILE在做角膜透鏡取出的時候，會造成一些人工技術上的不容易。再來是散光度數，因為散光是角膜不對稱造成的度數，所以假如散光度數比較高的話，如果要用這樣手動技術做一個精準消除，也會有一點點的技術性的難度，所以如果真的要動SMILE這個類型的手術，我通常會建議找經驗(多)，相對操刀次數比較多的醫生去做執行會比較好。 03:57 SMART transPRK的恢復期真的很久嗎？ 對！比起LASIK跟SMILE這兩個手術的話，的確SMART transPRK的恢復期真的比較長一點，角膜在表皮生長的過程中，有曾經受傷過的人都知道，傷口結痂表面會有一點點粗糙，所以恢復期看東西的時候有點散散的感覺。很多人以為SMART transPRK做完雷射的當下是完全看不到，但是其實你是可以看得到影像，只是當要看一些比較細小、銳利度、精準度要比較高的時候，可能比較容易會有誤判的情形。所以以我幫Tiffany評估下來以她的職業需求的話，她要幫自己預留大概一週左右假期就可以如期應付工作日常，但電腦的字體暫時先放大。 04:49 SMART transPRK手術完大概一個月以後視力就可以恢復到8、9成左右，那基本上就跟像平常戴低度數的眼鏡是差不多的感覺，其實不至於影響生活，但還是以每個人他職業的取向跟視覺的要求銳利度。 05:05 很多人說SMART transPRK會傷害到前彈力層？什麼是前彈力層？真的會傷害嗎？有什麼影響？其他手術方式真的不會傷到嗎？ 05:18 先了解前彈力層到底是什麼，前彈力層在角膜上皮層跟基質層中間，是一層大概10㎛厚度的組織，這個組織有一些期刊文獻針對它的作用去做一個研究，有一派的學者支持前彈力層是支撐角膜裡面彈力算最強的一塊，還有一派是認定說前彈力層有點像是人類退化的器官，就像盲腸跟尾椎一樣。 05:57 其實當選擇做近視雷射，不管你選擇哪一個手術方式其實都會傷害到彈力層，SMART transPRK的確在雷射的技術上是直接把前彈力層汽化消除掉，因為前彈力層不再生，所以術後不會存在角膜裡面。 06:05 另外像深層手術會變相的把前彈力層保留下來，但是人工取出透鏡還是需要穿透前彈力層到下面基質層，所以其實還是會把前彈力層的支撐力破壞掉，用比較淺顯易懂的方式說，就是把那一塊屍體留在那個位置，但是其實在劃刀的那一下，前彈力層的張力就已經沒有原本的這麼好，再舉一個例子可能會讓大家更了解，有一個碗，我們在上面把它封了一層保鮮膜，這層保鮮膜就是前彈力層，假如就算用一個很小的微創傷口在上面劃了一個小洞，這個保鮮膜還是失去它原本有的張力，不會變得像之前一樣平整，所以支撐力還是有限的。 所以前彈力層在你選擇做近視雷射的當下，它就失去了它的作用了喔。 07:06 SMART transPRK跟傳統PRK有什麼不同？ 07:10 傳統PRK它移除上皮的方式是利用浸泡酒精做軟化，並且用手動的技術把上皮做刮除的動作，每個人上皮層的厚度一定會有些微落差，厚度天生都會有些微的不同，所以利用人工的方式去做消除可能相對來說精準度比較沒有那麼好。再來因為透過浸泡酒精的過程，它的傷口發炎期會比較明顯，所以針對癒合的速度或者是疼痛感，都一定跟transPRK有一定的落差。 07:47 SMART transPRK跟transPRK到底差在哪裡？主要是機台的代數不太一樣，濰視目前用的是德國原廠進來的SCHWIND AMARIS 1050hz機台(RS1050)是現在最新的， 1050hz它在施打的速度上會比較快，角膜整體能量殘留造成額外傷害的機會會降低很多。雷射速度快的話，這機台還有搭載一個很棒的特點，就是7D眼球追蹤的技術，因為人的眼睛就算你固定盯著一個地方看，它還是會有些微的震顫跟異動，7D眼球追蹤，時間是可以做到預測追蹤技術，追蹤眼睛下一秒的移動增加雷射精準度，所以7D眼球追蹤是一個很棒的技術。 08:39 除了這些技術以外，機器還有SmartPulse技術，所謂的SmartPulse就是跟傳統雷射光斑施打方式不太一樣，傳統雷射是以網格狀棋盤方式去做施打，光斑跟光斑中間就會有一定的間隙跟空隙，打出來的角膜表面就會比較像網購泡泡紙的表面會有一點凹凸粗糙不平，進而影響到恢復速度跟視覺的銳利度。 SmartPulse的技術是利用六角形的結構去做設計，足球為了要貼合一整個球體而用六角形的方式去做一個吻合的技術，打出來的表面可以更加細緻跟平滑，可以促進你傷口癒合的速度！ 09:24 近視雷射術前檢查的重要性？為什麼每天及不同儀器的檢查數據不同？ 人的眼睛就像是一台相機，相機裡面有非常多的零件，如果要拍出一張好畫質的影像，每個零件的品質都非常重要，雖然不見得每個數據都會影響到你是否適合做近視雷射的一個依據，但我們會利用比較詳細眼內結構的健康檢查了解到你眼睛目前的狀況，就可以去推測評估說預期矯正後最佳視力可以到達什麼樣的程度。 10:00 因為每個人最佳視力有所不同，對於檢查的數據結果很多人都會有疑問，為什麼我今天檢查的跟之前檢查的數據好像有一點落差，不會完全一模一樣，因為人的眼睛是一個軟Q的組織，它是有彈力的，針對度數浮動的問題，人的眼球本來就會受到周圍肌肉控制有所影響，所以它帶著正負50度的調節力，若前一天熬夜或者是比較疲累的狀況下測出來的度數可能度數會假性偏高一點，所以不見得每次測到的度數都會完全一樣。 10:40 濰視在手術當天會幫你再一次重複確認度數，確認度數的穩定性。在初步檢查評估的過程中也會利用散瞳藥劑了解放鬆調節肌肉以後還有什麼度數變化，為了確認顧客度數的正確性，光電腦驗光就會利用兩台儀器幫你做確認，還有諮詢師幫你做人工驗光的部分。 11:12 手術後每個人都可以恢復到1.0的視力嗎？會不會有殘留度數？ 其實每個人的最佳視力值不一定都是1.0-1.2，因為影像的銳利度還是會受到整體眼睛結構變化有所影響，在諮詢的檢查的過程中諮詢師可以幫你粗估手術完預期矯正掉近視度數跟散光度數可以達到多少的視力品質。 11:41 的確有可能遇到度數殘留的問題，這個是在每一種近視雷射技術上都有可能遇到的狀況，因為每個人每天的角膜含水量甚至對於雷射能量的接受度都一定會有落差。那今天真的發生度數殘留的話，至少在濰視這邊不用太擔心，因為我們的手術方式是做SMART transPRK，它是可以利用相同的技術幫你做二次矯正，只要角膜還在安全的範圍內且醫師評估非其他因素造成都可以幫你做修正，如果短期之內沒有辦法排出一個假期，只要在兩年內都可以幫你做修正。 12:22 另外有一些技術是沒有辦法用相同的手術方式做二修的，舉例來說最近很流行的SMILE技術一旦發生度數殘留的問題，就沒有辦法再依賴人工手動取出透鏡方式去做一個精修，通常以數據上調查殘留度數大概在一百度上下，SMILE在一個比較低度數的情況下很難用手動的方式去做精準的消除，所以如果做SMILE真的發生度數殘留狀況的話，需要找像LASIK或者是transPRK系列來做二修。 13:00 為什麼SMART transPRK運動族群喜愛選用呢？ 因為SMART transPRK屬於表層的手術方式，它在手術完成後角膜裡面是不會產生任何的空腔跟疤痕組織的技術，會最接近你原生的角膜，所以SMART transPRK是所有的手術裡面穩定度最高、最不擔心一些碰撞跟風險後遺症的一個手術方式。 13:27 SMILE是不是也適合運動的族群呢？ 如果跟LASIK比較起來SMILE的確是比較適合運動族群，畢竟LASIK還是有角膜瓣位移的風險，SMILE是一個比較新的技術，它改善掉角膜瓣位移的風險可能性，所以的確比較起來SMILE會更適合比較高強度的運動。 13:54 SMILE跟SMART transPRK在做比較的話，整體角膜結構上SMART transPRK會再提供更高的穩定性。 14:02 Angela諮詢師做完近視雷射一年，你會後悔嗎？ 很後悔！其實是後悔沒有早一點做，少掉眼鏡跟隱形眼鏡生活真的便利很多，出門的速度會變很快，對生活的影響就是方便性、便利性變好了。 如果你喜歡我們的影片請幫我們按個讚！或是訂閱我們的頻道 您的鼓勵是我們持續進步的動力～：）    / @wishvisioneye   - 《濰視近視雷射中心》 官方網站 https://www.wishvision.com.tw/ FB粉絲團   / wveyes   免費諮詢專線 ：0800 010 589 - 安全是我們的首要考量，它是您的wish、也是我們的Vision