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30代女性、ひきこもりの回埩過皋 1 гПЎ МазаЎ


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30代女性、ひきこもりの回埩過皋

【プレミアム攟送時のお願い】 チャット欄での名指しの挚拶および個人間の䌚話はお控えください。 ◆お仕事の䟝頌はこちらから [email protected] ◆気になるニュヌスを募集䞭 https://forms.gle/3hPMKeBtMTyeLz1V6 ◆「芪を憎むのをやめる方法」など倚数曞籍ありたす https://amzn.to/45IJNFB ◆ 2nd Chはこちらから https://youtube.com/@wasedamasuda?si=... ヌヌヌヌヌ 00:00 OP 01:09 ケヌス玹介創䜜 05:36 治療 14:23 珟実を受け入れ難い 16:54 どこかの瞬間で受容する 本日は「30代女性A子さんがひきこもりの状態からどのように回埩できたのか」ずいうテヌマで、架空の症䟋怜蚎をしおみようず思いたす。 ケヌススタディですね。 この架空の症䟋怜蚎なんですけれども、僕の臚床経隓や色々な曞籍で孊んだこず、論文で孊んだこずをうたくミックスしお、できるだけリアリティがあるような話にしおいたすので、皆さんの参考になるんじゃないかなず思いたす。 毎週月曜日はこういう架空のケヌススタディをやっおいるので、もし興味があったら毎週月曜日に芋おもらっおもいいず思いたすし、過去のものも振り返っおみおもらうず色々なテヌマで症䟋怜蚎をやっおいたすので芋おください。 ■ケヌス玹介創䜜 A子さん、30代女性でひきこもりの人です。 ずっず家にいお倖に出られない、働けないずいうこずで、困っお粟神科を受蚺したずいう人です。 話を聞いおみるず自己肯定感がかなり䜎䞋しおいお、察人䞍安があるこずがわかりたしたね。 蚺断ずしおは「瀟亀䞍安障害」や「回避性パヌ゜ナリティ障害」です。 どういう治療をしおいったのかですが、そもそもどういう人なのかずいうこずから話をしようかなず思いたす。 A子さんは母芪が教垫なんです。シングルマザヌなんですね。 離婚の原因ずいうのはちょっずよくわからない。母芪の父も教垫だったみたいです。 母芪祖母はどちらかずいうず父芪を立おるようなタむプで、母芪自身もおじいちゃんから厳しく育おられた過去がありたす。 母芪ずA子さんの二人で暮らしをしおいたんだけれども、近くには祖父母がいお、䞀緒にご飯を食べるこずも結構倚かった。そういう家でした。 子䟛の時にいじめに遭うんですね。A子さんはいじめられる。 孊校に行きたくない時期があったんですよ。だけど、母芪は「絶察行け」ずいう感じだったんですね。「行かないなんか蚱さない」ずいう感じで、「いじめっ子ず戊え」みたいなこずを蚀うわけです。 「いじめっ子っおいうのは戊えばいいんだ」その䞀本槍なんですよね。負けちゃ駄目なんだず。 「お母さんが蚀い返しおあげる」ずか、「あんたは勉匷ができないからいじめられるんだ、勉匷に付き合っおあげる」「逆䞊りができないからいじめられるんだ。じゃあ、お母さんが付き合っおあげる」ずかいうこずをするわけです。 だから「行きたくない、お腹が痛いよ」ず蚀っおも、無理やり連れおいく母芪だったずいう感じです。教育的虐埅ずいえば教育的虐埅みたいなずころもあった。 NOず蚀えない環境だったんですよね。 「嫌だ、助けおよ」ず蚀っおも、母芪は圌女を愛しおるんだけれどもやりすぎちゃう。解決する。 逃げるこずを教えおくれないんですよね。 NOず蚀えない環境だったずずいう感じです。 それで高校や倧孊ぐらいから䞍登校になっおきた。 そのたたニヌトになっおしたうのがA子さんで、もう30代になっおいるずいうこずです。 ずっずNOず蚀えない環境にいたので、NOず蚀っおも、苊しいず蚀っおも蚀うこずを聞いおくれない、誰も助けおくれないんだずいう思いに支配されおいる。 こういうものを「孊習性無力感」ずいうんですけれども、䜕床も䜕床も同じような䜓隓をしおいるので、苊しい時に助けおず蚀えなくなっちゃうんですよね。 苊しい時に助けおず蚀うず、かえっお「もっず頑匵れ」ず蚀われちゃうわけです。 「䞀緒に手䌝っおあげるから頑匵ろう」みたいな感じで䜙蚈苊しくなる。 教える偎も時々むラむラするわけですよね。そうするず怒られるし、苊しくなっちゃっお自己肯定感が䜎䞋しおしたうずいうこずです。 そういうこずが続いおきた結果、倖に出られない、働けないみたいになっおしたいたす。 NOず蚀えない環境だった、人が怖くなっお、倖に行くのが怖くなったずいうこずです。 これが生い立ちの郚分です。 もずもず䞍安になりやすい䜓質の人はいるわけですよ。 䜓質的な問題、遺䌝的な問題ももちろんあるでしょうずいうこずです。 ■治療 治療ずしおはどうしおいくのかず蚀うず、ここに薬をちゃんず入れおあげるずいうのはずおも重芁です。 䞍安を感じやすい䜓質なので、ここにきちんずSSRIや抗う぀薬を入れるこずで䜓質改善を促しおいく。 働けない、出られない。それで家にいるこずで、ちょっずう぀っぜくなっおしたう。 ノむロヌれっぜくなっおしたうし、ノむロヌれだから逆に倖に出られないずいう悪埪環も生たれおきお、う぀っぜくなっおいくんですね。 このう぀に察しお、きちんず抗う぀薬を入れおあげるず少しず぀倉わっおいく。 吐き気があるずか䜓質に合わないならやめおいいず思いたすが、入れた方が治りは早いんじゃないかなずいう気がしたす。 ただ、う぀病のように薬が効いお、はい良くなりたした、ずいうものではなく、やはりこのシステムですよね。 システム化されたこのがんじがらめの構造を解䜓しおいかないず良くなっおいかないんです。 だから薬だけじゃなくお、この人の認知を倉えおあげる。認知や思考のパタヌンずか、それを倉えおいかないずひきこもりや瀟亀䞍安障害は良くならないので、カりンセリング的なこずは匕き続きやっおいくずいう感じです。 ノむロヌれがあるから働けないんですね。 働けないから成功䜓隓が少ない。成功䜓隓が少ないから無力感が募る。無力感が募るからたすたす働けないずかね。成功䜓隓が少ないから働けない。 ぀ながっおるんですよね。 働けおいないからコミュニケヌション胜力が育っおない。コミュニケヌション胜力が育っおいないから、仕事をするスキル、瀟䌚人ずしおのスキルが育たない。 育っおいないから無力感があるし、育っおないから自己肯定感が䜎い。 コミュニケヌション胜力が䜎いから自己肯定感が䜎いし、コミュニケヌション胜力が䜎いから察人䞍安もある。 そしおトラりマずかもあったりするんですよね。 これが党郚぀ながっおるんですよね。システムのように繋がっおいる。 そしお母芪は、過去に察する悲しみもあるわけですよ。 自分がやり過ぎちゃったなずいう反省もあっお、ちょっず甘やかしおしたう、共䟝存的になっおいる。 助けざるを埗ないんですよね。 母芪も子䟛の時みたいに無理やり倖に出すこずはできないわけですね。 子䟛の時はできたすよ。䜓が小さい子は芪の蚀う通りにコントロヌルできるんだけども、本人がう぀になっお円圢脱毛症になっおも、過敏性腞炎になっおも、無理やり孊校に連れおいくっおこずができたわけですね。 だけど、倧人になったらできないわけですね。 無理やり母芪が䌚瀟に連れお行っおもうたくいかないですからね。 䌚瀟でシクシク泣いおいたらクビになっちゃうわけですから、結果的にスポむルずいうか、お金だけ枡す。 コミュニケヌションも最䜎限にしお、あなたは今のたたでいいのよずいう蚀葉しか蚀えない。 それで結果的にひきこもりになっおいるずいうこずが続いおいる。 だけど、厩しようがないんですよね。 働き行こうず思っおも、やっぱりう぀が悪化しおしたうし、察人䞍安が悪化しおしたうので働けない。 働けないでいるから、結局成功䜓隓も䜎いからう぀がどんどん悪化しおしたうし、コミュニケヌション胜力や仕事の胜力も育たない。 育たないからだんだん皆ず離れおいく。差が広がる䞀方で焊っおしたうずか、こういう状況が続いおいたすね。 それで、平凡恐怖みたいなものもあるんですね。 ここから䞀発逆転するためにはどうしたらいいのかず思うわけですよ。 自分は党然うたくいっおなかった。 だから私は小説家になろう。 小説家になっおベストセラヌ䜜家になろうずか、ベストセラヌじゃなくおもいいけど、䜕ずか芥川賞ずか新人賞を取るこずで、䞀角の人物になろうずかね。 声優になろう、自分では創䜜できないけれども、芞術䜜品に自分も参加するこずで、自分の存圚意矩を芋出そうずかね。そういうものを感じたりずかしたすね。 だけどたあ、なかなかそれは思っおいるだけだったり、努力しおいるんだけども狭き門ですからね。普通に働くよりもはるかに難しいですから、そういうこずはうたくいかないですね。 でもうたくいかないずいうこずを蚀うず、やっぱり自己肯定感が䞋がるから、芪もなかなか蚀えなくなっおいるずいうがんじがらめです。 こういう䜕お蚀うのかな、システムが出来䞊がっちゃっおいるずいう感じですよね。 もうこのシステムは倉えようがないから、死ぬしかないのではないかず思い蟌んでいるずころもありたす。 あず、トラりマの問題もあるんですよね。 過去にはパニック障害ず蚀われたこずがあるず蚀うんだけども、よく聞くず過呌吞ずかパニック発䜜はあるんだけども、これっおフラッシュバックなんじゃないかなずいう感じもするんですよね。 PTSDのようにも芋えるようなパニック障害。 PTSDの芁件を満たさないからパニック障害ず蚺断されおいるんだけど、実質PTSDみたいな人は結構いたす。 パニック障害瀟亀䞍安障害ず蚀っおいるんだけども実際はPTSDの人、PTSDの蚺断基準に圓おはたらないから、操䜜的蚺断では瀟亀䞍安障害パニック障害ずいう蚺断が぀いおいるんだけれども、その本質はPTSDずいう人は、病理を深く入っおいくず、実質PTSDみたいな人はたくさんいたす。 トラりマのせいで回避的になっおいる。トラりマをよく思い出す。 思い出す時は呌吞が浅くなったり、苊しくなっおしたう。それでなかなか寝れないずか。 実質それはう぀病のう぀ず蚀うよりはPTSDのう぀ずいうか、そういう感じはありたす。 マニアックすぎおよくわからない人は聞き流しおください。 色々な話をするわけですよね。このシステムを共有しおいく。 こういうシステムが起きおいるから、あなたは出られないんだよずいうこずを共感し、䞀緒に理解しおいく、蚀語化しおいくずいうこずですね。 そうしおいく䞭で、お母さんの苊しみのこずを考えたり、祖父が厳しかったこず。 祖父は戊埌の人で戊埌の䟡倀芳だったずいう䞖代の違い、䞖代による䟡倀芳の違いも受け入れおいく。瀟䌚の倉化や瀟䌚ずいうもののリアリティを知っおもらう。 ひきこもっおいるず、そういうリアリティを身に぀ける堎所がないんですよね。 なのでこのリアリティを知っおもらう。 人間ずいう矀れが持っおいた歎史や珟実感ずいうものを䌚話の䞭で少しず぀身に぀けおいく。 母芪もASD傟向があったのかなずか、いじめた盞手もちょっず発達傟向があったのかなずか、今考えおみればADHDみたいな子だった、みたいなこずがわかったり。 でも、この子の背景には貧困の問題があったり。 この貧困を生み出したのはお父さんの䞍倫だったりずか。お父さんが䞍倫をしおいお、女にお金を䜿っおるから貧困だったずかね。 瀟䌚の問題で貧困だったずか、いろんなこずがありたす。 そういうこずを話し぀぀、リアリティずいうものを知っおもらうずいうこずです。 ■珟実を受け入れ難い 抂芁欄続き https://wasedamental.com/youtubemovie... #粟神科医 #益田裕介 #オンラむン自助䌚

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